Hair Transplant Blog

Reparación con la técnica FUE de un trasplante capilar desastroso y corrección de cicatriz.
Este paciente de 42 años hizo su primer trasplante de cabello a los 40 años después del cual siguieron dos más. Estos trasplantes se realizaron en un famoso centro “especializado” conocido aquí en Bruselas cuyo lema parece ser “no perdamos tiempo y que pase lo que pase”.
La situación es complicada, el paciente quedo satisfecho con su primer trasplante, sin embargo los dos trasplantes siguientes acentuaron los defectos del primero.
Hay 4 defectos que resaltan:
Los injertos son muy gordos al nivel de la linea anterior
Apariencia de media luna del cabello en los dos primeros centímetros causada por los injertos sucesivos colocados en una superficie muy pequeña.
Linea anterior demasiada irregular, muy redonda.
Cicatriz demasiada ancha visible cuando el paciente lleva el cabello corto.

Datos objetivos: la zona receptora, principalmente la linea anterior luce poco estética, debido a su irregularidad muy marcada, el desequilibrio entre la zona anterior y la parte posterior. La zona donante está dañada, la cicatriz poco estética y resulta difícil quitar cabello en esa zona con una nueva tira.

Corrección

La estrategia adoptada fue una FUE, que consistió en extraer los injertos uno por uno en todas las zonas donde quedaban cabellos. Esos injertos, 1856 en total, fueron extraídos en dos días: 1015 el primer día, 841 el segundo, para un total de 4454 cabellos.

Se colocaron los injertos a través la zona injertada con el fin de mezclarlos con los malos injertos anteriores.
Los injertos los más gruesos fueron retirados de la parte la más anterior. Alrededor de los injertos que subsistieron, se colocaron injertos de un cabello de manera irregular.
No se injerto nada en la primera media luna puesto que estaba muy densa.

Se redujo la cicatriza al cabo de dos semanas. El paciente tenía la suerte de presentar una muy buena elasticidad lo que permitió quitarla por completo.
Subiré los resultados en un par de semanas.

RESUMEN EN IMAGEN

…He tenido tres trasplantes capilares de mala calidad. Mi linea anterior es muy recta. Los injertos son muy gruesos y me da la impresión que la gente solo mira mi frente cuando me ven…

Desafortunadamente, siendo que hoy en día la técnica del trasplante capilar es bien conocida, existen todavía médicos que practican el trasplante capilar sin darle el cuidado y el tiempo necesario. Existen dos técnicas para corregir una linea anterior mal injertada. Por una parte, quitar todo o una parte de los malos injertos anteriores gracias a los micro-punchs, los mismos que se usan para la FUE. Por otra parte, injertar a través los injertos gruesos así se logra a menudo disimular el aspecto poco estético. Enlaces: fotos de corrección.

…Estoy bastante preocupado. Hace dos meses que llevo aplicándome dos veces al día el minoxidil que me receto mi médico y tengo la sensación que se me cae más el cabello que antes. Es normal?

En algunos casos, raros casos, (se estima a 5% de los pacientes tratados) se observa una pérdida de cabello en la zona tratada por el minoxidil. Generalmente, esta pérdida es transitoria. Se puede notar entre dos semanas y dos meses después de haber empezado el tratamiento. Parece que es debida a la accelaración de la caída del cabello que de todas manera se habría caído con el tiempo. Le aconsejo esperar dos meses más. Los efectos positivos del minoxidil tendrían que ser visibles de aquí allá. Elle serait due a l’accélération de la perte de cheveux qui de toute manière devaient tomber prochainement. Je vous conseille de patienter encore deux mois.  Si no nota ningún cambio, tendrá que dejar de aplicarse el minoxidil y planear, eventualmente, optar por el propecia.

He leido que los doctores utilizan distintos instrumentos para realizar las incisiones en las cuales se colocan los injertos, podría aclararme este tema?
Influye todo esto en los resultados del trasplante de cabello?

Se pueden clasificar los instrumentos en dos categorías. De un lado, los instrumentos cortantes; del otro lado las agujas. Personalmente, he adoptado el sistema creado por los Doctores Hasson y Wong: utilizar pequeños pedazos de lámina de afeitar cortados sobre medida gracias a una mini cizalla. Las láminas tienen la ventaja de poder ajustarse y estar bien afiladas. Pueden ser cortada en bisel lo que permite limitar al máximo la agresión de la piel en profundidad. Suelo utilizar tres distintas medidas. Permiten realizar un trabajo extremadamente preciso a través el cabello existente. No uso las agujas porque no permiten limitar la profundidad de las incisiones. Además, dañan los tejidos, sobre todo cuando se utilizan para realizar centenas de incisiones (normalmente están prevista para un uso unico). Estoy convencido que la calidad de la instrumentación influye la calidad del trasplante capilar. Calidad del crecimiento del cabello y de un resultado natural.

Me gustaría saber en que consiste la tecnica de la cicatriz tricofítica? He leído que se trataba de una nueva técnica?

La técnica es antigua, volvió a la luz en 2005 gracias al Dr Mario Marzola (Australia). El Dr Simon Rosenbaum la había descrito en 1999 en el marco del Congreso de la ISHRS. Luego, volvió a suscitar interés con la aparición de la FUE. Asimismo, una de las principales inquietudes de los pacientes que optan por una FUT es quedarse con una cicatriz visible, causada por la técnica de la tira. Se realizaron ensayos hasta que, en 2007, durante el congreso de la ISHRS en Las Vegas, todos quedaron de acuerdo con una técnica única. Ésta consistía en quitar una pequeña tira de piel de 1mm de ancho de la parte inferior de la piel que se iba a suturar de tal forma que los cabellos, durante la fase de cicatrización, crezcan a través la propia cicatriz. Casi en todos los casos se alcanza una  cicatriz discreta, a veces imperceptible. Las indicaciones son sin embargo limitadas y habrá que aplicarla en adecuadamente.

Me gustaría que me diera su opinión acerca las densidades anunciadas. He leído que algunos médicos podían alcanzar 90 injertos por cm², es eso posible y razonable?

Pregunta muy interesante. Hay dos limites importantes en cuanto a la densidad de las incisiones. Por un lado, si se superan las 35 - 40 incisiones por cm², se aumentan las posibilidades de obtener crecimiento malo. Generalmente, el riesgo es que los injertos añadidos para obtener una densidad razonable no crezcan. Por otra parte, los pacientes que piden una alta densidad olvidan que los injertos obtenidos, aunque sea un numero importante, tienen que ser repartidos sobre un area que sea suficientemente grande para dar un resultado satisfactorio. Si se aumenta mucho la densidad, se disminuye al mismo tiempo el area injertado. Más bien hay que considerar la situación de la manera siguiente. Como repartir de la mejor manera los injertos para obtener una buena densidad y cubrir al máximo? La estrategia de repartición es la clave del éxito de un implante de cabello y no la búsqueda  sin fin de una densidad máxima.

…He leido un articulo encontrado en una página web americana que decía que el trasplante de pestañas era posible. Podría darme más informaciones acerca esa tecnica?

El trasplante de pestañas es un tema muy interesante. Es una técnica que se ha vuelto a descubrir últimamente. Encontrará todos los detalles en mi página web. Se pueden utilizar cabellos o vellos corporales para los injertos…

Buenos días, es cierto que para obtener implantes capilares de calidad el uso del microscopio le da un “más” a la técnica del transplante capilar?
He encontrado varias opiniones distintas en Internet y no veo claramente cuales son las ventajas…

Usar el microscopio para el corte de los injertos es para mí indispensable. Permite evitar las transecciones (sección de un cabello que impide su crecimiento).  Permite también afilar, esculpir los injertos de tal forma a reducir al mínimo la pequeña arandela de piel en la cima del injerto. Y, finalmente, permite preservar los cabellos telogenas (cabellos en reposo) que están en ese preciso momento acortados y trasparentes. Cuando hay que aislar los cabellos blancos, el microscopio es imprescindible. Se estima que, gracias al microscopio, la tasa de transecciones  es de más o menos 1% y cuando no se usa microscopio, esta tasa alcanza los 10-40%.

Doctor,
Al principio del mes de agosto me opere (no con usted pero con un otre médico, inscrito el también en el Consejo Nacional de los Médicos): la operación fue al nivel de la coronilla y siento que el cabello ya está creciendo.  Este mismo doctor me opero hace 3 años en la parte anterior y el resultado fue excelente. A principio de agosto de este año, le pedi que aprovechara de la intervención para perfeccionar mi primer trasplante: quedaba una pequeña linea sin cabello…  Mi inquietud es que en la parte anterior, en la izquierda,  se cayeron unos injertos de hace tres años, y ahora tengo una tira calva, sin cabello (siendo que antes había injertos en esta zona). El Doctor me repitió hace unos días que estos antiguos implantes iban a volver a crecer, pero estoy preocupado porque no veo nada crecer y ya han pasado 4 meses (los injertos se cayeron dos semanas después mi injerto de este año). Quisiera que me diera su opinión al respecto: los injertos que se han caído (a causa de la anestesia? a causa del hecho que se hicieron nuevas incisiones al lados de la antiguos injertos?) van a volver a crecer y no caerse más como los nuevos injertos?

La debilitación de esta pérdida evoca evidentemente un shock loss aunque generalmente éste ocurre durante el tercer mes. El shock loss afecta casi siempre el cabello existente sobre todo si el grado de miniaturización es importante.  También está relacionado con el grado de agresividad de la intervención. Personalmente, siempre tengo mucho cuidado cuando sospecho un riesgo shock loss. No utilizo adrenalina, reduzco la densidad de las incisiones, insisto para que el paciente tome propecia y le pido que se aplique minoxidil las semanas que preceden la intervención.  El shock loss de antiguos injertos es raro hasta diría que es algo excepcional. La pérdida de cabellos existentes después de un trasplante capilar puede ser permanente, sin embargo, que se caigan antiguos injertos después de un transplante y que no vuelvan a crecer es excepcional. Le aconsejaría esperar unos meses más antes de pensar en una corrección… 

 

Uso el minoxidil 2% (regaine) desde hace dos años y estoy embarazada de dos meses. Mi ginecólogo me pidió que dejara de aplicarme el minoxidil pero me da miedo que por dejar de aplicármelo se me vuelva a caer el cabello.

No hay estudios documentados sobre las mujeres y la influencia del minoxidil sobre el feto durante el embarazo (en el animal no hay efectos teratógenos). Sin embargo, puesto que una pequeña parte del minoxidil pasa la frontera cutanea cuando se aplica sobre la piel, se recomienda de dejar el minoxidil durante el mebarazo. Además, les modificaciones hormonales durante el embarazo ayudarán a reducir la caída del cabello y remplazarán las eventuales pérdidas de cabello debidas al paro del minoxidil.